Updates in antibioticoterapia – Focus on cefprozil

Descrizione

Gli antibiotici attualmente disponibili per il trattamento delle infezioni delle vie respiratorie comprendono: 

• beta-lattamine (penicilline e cefalosporine); 
• macrolidi glucosidici. 

Dal punto di vista farmacodinamico, gli antibiotici si dividono in: 

• antibiotici tempo-dipendenti, la cui azione è legata alla persistenza dell’antibiotico nella sede di infezione (per es. tutte le beta-lattamine, cioè penicilline, cefalosporine, carbapenemi e i macrolidi naturali): in questi casi per ottimizzare l’efficacia è necessario massimizzare la durata di esposizione all’antibiotico (T > MIC), riducendo l’intervallo tra le dosi (somministrazioni frequenti) o ricorrendo all’infusione continua o prolungata (nel paziente ospedalizzato); 
• antibiotici concentrazione-dipendenti, la cui azione battericida può essere aumentata incrementando la concentrazione nella sede di infezione (per es. fluorochinoloni, aminoglucosidi, fosfomicina, daptomicina): in questi casi è necessario massimizzare la concentrazione (Cmax > MIC), attraverso la somministrazione di dosi elevate una volta al giorno. 

Tuttavia, alcuni antibiotici in parte concentrazione-dipendenti, presentano anche aspetti di tempo-dipendenza (ad es. macrolidi semisintetici, glicopeptidi, tigeciclina): in questo caso è necessario massimizzare l’esposizione al farmaco (AUC/MIC), somministrando alte dosi giornaliere di farmaco (in una o più dosi giornaliere). 

Alla luce di questi aspetti, l’emergenza della resistenza può derivare da motivi farmacocinetici (ad es. utilizzo di concentrazioni insufficienti di antibiotico a livello dell’infezione) o farmacodinamici (ad es. utilizzo di dosi inadeguate, intervalli troppo lunghi tra le dosi, errata durata del trattamento…

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